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需要首剂加倍的药物

更新时间:2019年06月16日 | 
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作者:佚名 | 
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转自:药师论坛

首剂加倍:临床用药过程中,为了迅速使血药浓度达到稳态浓度,即坪值,使得药物迅速产生效应,常常采用首剂加倍的方法,即:第一次服药时,用药量要加倍。目的是使得药物在一个半衰期内迅速达到稳态浓度,可缩短药物达到有效浓度的时间,立即发挥治疗作用,迅速缓解病情。一般来说,“首剂加倍”的多为抗微生物药物。

 

哪些常见药物需要首剂加倍?

 

1、抗微生物药物类

 

替考拉宁:一般感染,首剂:静脉给药 0.4 g,维持剂量:0.2 g每日一次。 重度感染:骨关节感染. 败血症. 心内膜炎. 腹膜炎等。首剂:每 12 小时静脉给药 0.4 g,连续 3 次,维持剂量:0.4 g每日一次。

 

阿奇霉素:对感染(除沙眼衣原体等所致的性传播疾病)的治疗: 首日服用 500 mg,第二至第五日每日一次口服本品 250 mg;或总剂量相同,每日一次服用本品 500 mg 共三天。

 

替加环素: 推荐的给药方案为首剂 100 mg,然后,每 12 小时 50 mg。

 

米诺环素:成人首次剂量为 0.2 g,以后每 12 或 24 小时再服用 0.1 g,或遵医嘱。

 

多西环素: 抗菌及抗寄生虫感染:第一日 100 mg,每 12 小时 1 次,继以 100~200 mg,一日 1 次,或 50~100 mg,每 12 小时 1 次。

 

替硝唑:厌氧菌感染性疾病时,口服首剂2g,维持量每次1g,每日一次,一半疗程5~6日。

 

甲硝唑:成人常用量:静脉给药首次按体重 15 mg/kg,维持量按体重 7.5 mg/kg,每 6~8 小时静脉滴注一次。

 

奥硝唑: 治疗妇科、外科及口腔科与厌氧菌感染有关的急性感染时,首剂静脉滴注1.0 g,以后每 12 小时静滴 0.5 g,共 5-10 日。儿童按每 12 小时 10 mg/kg 剂量静脉滴注。

 

伏立康唑:静脉滴注:第一个24h,每次6mg/kg,q12h;维持量:每次4mg/kg,q12h;口服:第一个24h,每次400mg,q12h;维持量:每次200mg,q12h

 

氟康唑:  治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时首剂量加倍;

 

卡泊芬净:第一天单次 70 mg 负荷剂量,随后每天单次 50 mg。

 

氯喹:首次剂量为每日 0.4 g,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至 0.2 g 维持。

 

2、止泻药 

 

如地衣芽孢杆菌、嗜酸性乳杆菌、蒙脱石散剂、盐酸洛哌丁胺等用于治疗急性腹泻时需要首剂加倍。

 

3、心血管药物

 

阿司匹林:降低急性心肌梗死风险首剂药量300mg,维持剂量100·200mg/日

 

氯吡格雷:对于接受侵入性治疗(PCI)的患者,可以使用负荷剂量600mg,以更快速达到对血小板功能的抑制。对于非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者 ,应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75 mg,每日1次连续服药。

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