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需要首剂减量的药物

更新时间:2019年06月16日 | 
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作者:佚名 | 
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转自:药师论坛

首剂减量:是为患者对某种药物的耐受性着想。由于有些药物作用较强烈,首剂药物如按常规剂量给予,则容易导致患者不能耐受,即首剂效应或称首剂综合征。为避免首剂效应的发生,对某些药物就必须采取“首剂减量”法。引起首剂效应的常见药物主要见于治疗高血压药和心力衰竭药等。

 

哪些常见药物需要首剂减半?

 

引起首剂效应的常见药物主要有:

 

1、抗高血压药物

 

α-受体阻滞剂,如哌唑嗪: 口服,一次 0.5-1 mg,每日 2-3 次(首剂为 0.5 mg,睡前服)。

 

β-受体阻滞剂,如美托洛尔:心力衰竭应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。 起初一次 6.25 mg,一日 2~3 次,以后视临床情况每数日至一周一次增加 6.25-12.5 mg,一日 2~3 次,最大剂量可用至一次 50~100 mg,一日 2 次。

 

钙离子拮抗剂,如硝苯地平:建议从小剂量开始服用,一般首剂用量10mg/次,一日3次口服。

 

血管紧张素转化酶抑制剂,如依那普利:首剂用量为10mg至20mg,每日1次。常用维持剂量为每日20mg,肾血管性高血压,应从较小的剂量(如5mg或2.5mg)开始治疗。

 

血管紧张素II受体阻滞剂,如厄贝沙坦:推荐起始剂量为0.15g,一日1次。根据病情可增至0.3g,一日1次。

 

2、洋地黄类正性肌力药

 

地高辛:口服地高辛初始剂量为0.125mg,维持量,每日一次0.125~0.5mg。

 

西地兰:静脉注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4-0.6mg,以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg,总量1-1.6mg。本品静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

 

3、甲状腺激素

 

左甲状腺素钠:口服,成人一般初始剂量每日25-50ug,最大剂量不超过100ug,可每隔2-4周增加25-50ug,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50-200ug。

 

4、他汀类调血脂药

 

阿托伐他汀钙:常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。

 

5、柳氮磺吡啶

 

柳氮磺吡啶:主要用于炎症性肠病。口服, 成人初剂量为一日2-3g,分3-4次口服,无明显不适量,可渐增至一日4-6g,待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量,一日1.5-2g。

 

6、卡马西平

 

卡马西平:成人初始剂量每次 100~200 mg,每天 1~2 次;逐渐增加剂量直至最佳疗效 (通常为每次 400 mg,每天 2~3 次)。

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